上海社保儿童报销(上海社保儿童报销流程)

进入8月啦!

医保家庭共济支付可以使用啦

对于参保职工来说

更多门诊费用医保可报销

个人账户也能给父母、

配偶、子女家庭成员

共济使用!



个人账户家庭共济


按照国家和本市的相关规定,“个人账户可以用于支付参保人员配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合规定范围内的由个人负担的费用

8月起,家庭共济网组建成功的共济成员,可以在本市定点医药机构使用共济资金


组建家庭共济网要满足什么条件?

如何与家人绑定家庭共济?

跟着帮主一起看攻略吧↓


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组建家庭共济网


组建人需要满足什么条件?

家庭共济网的组建人,应当是——



1


本市职工医保参保人


2


历年账户资金有结余


3


且职工医保账户可正常使用。


家庭共济网组建人为家庭共济网的唯一出资人。


共济成员需要满足什么条件?

共济成员应当是——



1


组建人的配偶、父母、子女,组建人对家庭关系的真实性负责。


2


同时,共济成员还应当是本市职工医保或者城乡居民医保参保人


3


参加本市市民社区医疗互助帮困计划的人员也可作为共济成员,按规定使用家庭共济资金。


每位参保人员在同一时间段只能加入一个家庭共济网,如需变更家庭共济网,可以退出后再加入新的家庭共济网。



家庭共济方式


家庭共济资金有哪些使用方式?

家庭共济资金的使用方式包括共济支付与共济缴费。组网成功后自主选择共济资金的使用方式,可以二者选一,也可以两者都选,选择确认后成员方可使用。


→共济支付是指家庭共济资金按共济成员医保结算先后顺序,用于支付自负医疗费用。共济成员在定点医药机构发生的自负医疗费用,如果是职保人员,须先用本人的个人账户历年结余资金支付,用完本人历年结余资金后,可按规定使用家庭共济资金支付;如果是城乡居民医保人员,因其本人无个人账户,可直接使用家庭共济资金支付。


→共济缴费,是指共济成员使用家庭共济资金,缴纳本市城乡居民基本医疗保险费,以及购买本市商业健康保险专属产品。


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家庭共济的相关问题


帮主上一篇关于医保共济的文章发表后,后台收到很多私信,截取了几个共同问题,解答宝爸宝妈的疑惑哦:

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共济成员要满足什么条件?

共济成员应当是本市职工医保或者城乡居民医保参保人。参加本市市民社区医疗互助帮困计划的人员也可作为共济成员,按规定使用家庭共济资金。

就医时被共济人用谁的医保卡?

就医时都需要使用就医者本人的医保卡,被共济人个人账户有余额时,优先使用本人余额。余额为0时可使用共济人账户。

就医记录影响共济人的保险报销?

被共济人就医时所产生的就医记录,均显示在被共济人的名下,不会对共济人产生影响,但被共济人就医时,一定要使用本人的医保卡。

如果您有其他问题,欢迎在【上海育儿帮】后台留言咨询。公众号后台回复“共济”,也可以获得详细政策解答




如何办理?一图读懂!



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宝爸宝妈有关个人账户家庭共济

使用的具体问题

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也可以拨打

医保咨询服务热线12393



信息来源:上海发布,上海医保,市民云

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